为解除脱发患者的病痛,我科特开设脱发门诊,主要诊治各种脱发,斑秃、全秃、普秃、男型脱发、脂溢性脱发、瘢痕性脱发等,根据病情给予系统的检查和治疗,较皮肤门诊可缩短就诊时间,可以得到更加详尽专业的诊治。 门诊时间:每周二、四、五上午
近期很多患者咨询HPV感染的问题,出现扁平疣丝状疣担心会引起宫颈癌的问题。新媒体的出现给人们的生活带来便利的同时,也会因为理解能力或者文章内容的真伪辨识不清而造成困扰。 HPV指的是人类乳头瘤病毒感染(humanpapillomavirus,HPV)英文首字母缩写,是一种很常见的病毒。HPV病毒有100多种类型,每种类型都有自己的编号。很多感染者可以无任何症状,大多可以被人体的免疫系统清除。但有些类型的HPV长期持续感染宫颈癌、肛门癌或者阴茎癌,我们叫高危型,注意三个关键词高危型、长期、持续感染才能癌变。普通的类型是不必担心的。目前认为有14种基因型属于高危型,HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68,因此大多属于低危型引起的是良性病变。当然即使是感染高危型也得是长期持续感染才能癌变,所以发现感染及时治疗去除皮损就可以防范于未然了,大可不必惊慌。 在HPV感染中皮肤科最常见的是寻常疣、扁平疣、跖疣、丝状疣这些都是良性病变基本不会癌变也不会引起生殖器部位癌。生殖部位疣建议化验HPV分型,早诊早治防止病变,女性定期检查宫颈。
1.药物浓度及用量:建议女性用2%浓度,男性用5%浓度。无论脱发面积大小,每天不能超过2 ml。 2.准确把握涂药部位:不要把药液喷射到其他部位,如面部、眼睛等。药液必须直接滴在头皮上,而不是喷在头发上。然后用手指轻地向四周涂抹开。涂到头发上的药液是不能发挥作用的,会造成浪费。且头发必须是干燥的,不宜在洗完头就涂药。 3.使用药液后可以按摩。方法是用指腹面按压头皮,通过手指活动,带动头皮运动,时间大概5分钟左右,如此多点多次进行。不可以用手指在头皮上来回滑动或类似于擦橡皮一样的动作。 4.米诺地尔溶液局部应用耐受性好。最常见的不良反应是刺激性接触性皮炎,局部出现瘙痒红斑、干燥、脱屑、甚至渗出。如患者出现刺激性接触性皮炎,应减低浓度或停止使用,直至症状消失。米诺地尔溶液不可与黏膜接触,尤其是眼部,否则会引起烧灼感和刺激反应。一旦发生必须马上用凉水冲洗眼睛。发现药品颜色、气味改变后要禁用。 5.米诺地尔溶液还有多毛的不良反应,女性多见。面部的多毛发生率在3%~5%,多因药物沾染造成,停药后多可以完全恢复。每次用药后彻底洗手可以减轻刺激反应和其他部位的多毛现象。 6. 米诺地尔治疗雄激素型脱发1-3个月起效,斑秃2个月起效。雄激素型脱发需坚持用药6-12月,斑秃患者坚持4个月,疗效随使用时间增加而稳定提升。7.使用米诺地尔2-4周后可能会出现短暂的脱发增加,不必担心,这是“新发”推动“旧发”脱落的过程。
1. 什么是银屑病? 现代临床医学将银屑病定义为一种具有遗传倾向、慢性、复发性、炎症性疾病,可累及多个系统。一般老百姓从中国传统医学的认识出发,把牛皮癣的“癣”与头癣、足癣之类传染性疾病的“癣”混为一谈,实际上银屑病不是“癣”。 2. 银屑病会遗传吗? 银屑病有一定的遗传概率,现在的研究也证明了银屑病的遗传性倾向,双生子研究显示,同卵双生子的发病一致率达到65%~70%,远较异卵双生子高(15%~20%)。张学军等在1043个寻常型银屑病患者中开展遗传流行病学调查,发现有家族史的银屑病患者达 31.26%,银屑病一级亲属和二级亲属的患病率分别为7.24%和0.95%,较之前流行病学调查中一般人群的患病率高。在遗传的基础上,也可能受到精神因素、皮肤外伤以及体内外环境因素等多种因素的作用而发病。具体到银屑病患者个体身上,发病原因又各不相同,甚至同一银屑病患者身上有多种诱发因素同时存在。 3. 银屑病会不会传染? 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,这种炎症不是由传染性致病因子,如病毒、细菌、真菌或寄生虫等直接引起,不会传染。从临床实践中追访调查近千名患者,没有发现夫妻之间传染的病例。 4. 银屑病与环境因素有关吗? 环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用,仅有遗传背景尚不足以引起发病。最易促发或加重银屑病的环境因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。其中感染备受关注,如点滴状银屑病发病常与咽部急性链球菌感染有关。 5. 患了银屑病能怀孕吗? 虽然银屑病具有遗传因素,在银屑病发病中占有一定的比例,但并不是说银屑病患者所生的子女就一定会发生银屑病。夫妻一方或双方是银屑病是否可以怀孕应由夫妻双方决定,我国的法律没有规定,银屑病本身也不是法律规定不能怀孕的疾病范畴。 6. 银屑病为什么会有季节性? 银屑病冬重夏轻。冬季天气比较寒冷,皮肤干燥,人体内代谢下降,免疫功能和血液循环改变。患者不能及时适应天气变化导致免疫能力下降,再加上因天气寒冷而室外运动减少,室内空气不易流通,病菌易繁殖、传播,尤其呼吸道感染会导致银屑病病情加重。另外,紫外线照射对银屑病治疗有效,冬季因衣服遮挡使皮肤无法照射日光可能也是银屑病冬季加重的原因之一。 7. 银屑病为什么会脱屑? 正常人皮肤完成表皮基底细胞演变成最外层的角质层的全过程需要28天左右,而银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速,有丝分裂周期缩短为 37.5 h,表皮更替时间也从28 d缩短为3~4 d。这样导致角质形成细胞过快通过表皮,使角质形成过多、过快,大量的角质疏松地堆积于皮肤表面,形成明显脱屑。 8. 银屑病是皮肤癌症吗? 银屑病不是皮肤癌症。银屑病与皮肤癌是完全不同的两类疾病,皮肤癌是指皮肤组织恶变所导致的肿瘤;而银屑病是一种反复发作,难以根治的慢性炎症性疾病,给患者身心带来极大的痛苦。 9. 银屑病能根治吗? 目前银屑病尚不能根治,少部分患者经过有效治疗后可以不复发,达到临床治愈。而绝大多数患者经过缓解后又会复发。目前的医疗水平对各种银屑病均可有效予以控制,反复发作的银屑病只要治疗方法正确,总的病情趋势是逐渐减轻的。 10. 既然银屑病不能根治,那么关于该病的治疗,有何建议? 银屑病是一种多因素复杂性疾病,如同糖尿病、高血压一样,目前无法根治。银屑病压根就不存在所谓的“根”。临床上很多患者,几年甚至十几年病情没有反复是非常常见的。也有一些患者每年复发1次或者几次,通过规范的治疗大多数也可以将病情控制得很好。某些医疗机构宣传银屑病可以根治是极其不科学,也是非常不负责任的,误导了很多银屑病患者。因此,在面对“银屑病能否彻底去根”这一问题有以下几点建议: ①银屑病虽然顽固但并非全都不能临床治愈,部分患者经过有效的治疗后可以不复发; ②银屑病复发也并不可怕,目前的医疗水平对各种银屑病都能有效地予以控制; ③反复发作的银屑病只要治疗原则正确,其总的病情趋势是逐渐减轻的; ④不要轻信“包治除根”的说法,各种广告中很多“根治”永不复发的“特效药”或“特效疗法”没有经受规范临床试验,是不存在的; ⑤到正规医院在专科医生的指导下规范治疗,不可胡乱用药; ⑥极少数病情顽固患者久治不愈,可能与患者的不规范治疗有关。 11. 泡温泉对银屑病有好处吗? 泡温泉实际是矿泉浴,具有清洁皮肤、促进血液循环、改善新陈代谢、发汗等作用,温泉一般含有多种矿物质,有效成分多为硫磺,有些也含有放射性物质(如放射性氡),对银屑病有一定的辅助治疗作用。 12. 银屑病治疗都有那些方法? 银屑病的治疗可以概括如下:寻找病因及一般性治疗:比如为链球菌上呼吸道感染或其他部位感染诱发的,可用抗生素治疗法控制;如为精神创伤诱发的,则应在治疗中使用心理疗法等。一般治疗中包括对症处理,内服及外用药物合用或联用,但切勿滥治。寻常型银屑病要勤清洁,但对红皮病型者则不宜用力擦洗。 外用药物局部治疗:根据不同情况,选用外用 制剂涂于皮损处,作用快、疗效显著。皮损不多的可以单独外涂药物即能收到良好效果。 (1)内用药物治疗:是通过口服或注射、静脉滴注让药物进入体内,以达到治疗银屑病的目的。比如抗生素疗法、维A酸疗法、免疫抑制疗法等。 (2)中医中药治疗:辨证施治物理疗法,如紫外线照射、日光浴、矿泉温泉浴等。 (3)光化学治疗:内服或外用光敏剂后照射紫外线,以引起光敏反应来治疗该病。 (4)生物反馈治疗:是心理治疗的一种行为治疗手段,通过训练调整体内不良心理、生理反应来治疗银屑病。 (5)生物制剂疗法:靶向治疗银屑病,常用生物制剂有依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、司库奇尤单抗等。 13. 治疗银屑病最好的专家是谁? 所谓最好的专治银屑病的医院,最好的治疗专家等,绝不是在广告里,不是在铺天盖地宣传中。那些所谓“基因疗法”、“纯中医中药疗法”、“根治,永不复发疗法”等等,都是无稽之谈!临床上我们遇到的病情加重、转型(从寻常型转化为红皮病,或脓疱型等)的患者,其中大部分是因为寻求“名医”所致。尤其是因病情重,需要住院治疗的患者,往往都有过多处就医的病史。 14. 银屑病需要忌口吗? 忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。但是忌烟酒和辛辣刺激性食物是必要的。没有确切证据提示患者不能食用牛羊肉等。由于银屑病的具体发病机制尚未明确,因此不能排除少数患者的发病可能与食物有关,患者对某些食物过敏可能起到诱发银屑病的作用,应避免再次食用该食物。 15. 银屑病皮损消退后还需要服药巩固吗? 银屑病皮损消退后应继续巩固疗效。银屑病皮损消退后立即停止治疗,复发率较高。银屑病达到临床治愈,皮损消退,但其免疫、微循环、新陈代谢功能仍未完全恢复正常,一般需要至少2个月才能复原。所以在临床痊愈后,应再继续服用 2~3个疗程进行巩固治疗,以减少复发。 转自2018版《中国银屑病诊疗指南》
1.遗传因素:以雄激素性秃发为多见,发际线后移,鬓角头顶毛发稀疏为表现。 2.自身免疫因素:斑秃多见,表现为斑片状脱发,可伴有其他自身免疫性疾病。另外红斑狼疮病人也会伴有脱发表现。 3.精神因素:精神紧张焦虑压力过大可以引起斑秃,拔毛癖等。应激状态如外伤手术高热后可引起休止期脱发。 4.感染:细菌感染可引起秃发性毛囊炎,真菌感染头癣梅毒感染等都可引起脱发。 5.营养不良:减肥,贫血都可以导致脱发。 6.美发或绑头发皮筋过紧会引起牵拉性脱发。 7产后脱发:一般在产后3-6个月出现,可自行恢复。 8.头皮外伤或手术后可出现瘢痕性脱发,不易恢复。 9.药物:有些药物如化疗药等可引起脱发,停药可恢复。
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发平均可长出1CM左右。脱发是不是一种病,需要看医生吗?正常人每天可有70—100跟头发脱落,同时也有等量头发再生,这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一,应该警惕是否有异常的脱发:1、每天脱落头发的数量:每天70-100根以上;2、头发总发量较以前减少;3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。常见的脱发性疾病有哪些引起毛发脱落的因素很多,包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊,导致永久性脱发,常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染(脓癣、秃发性毛囊炎等)、炎症性皮肤病(如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等)等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后,毛发是可以重新长出来的。非瘢痕性脱发常见的有以下几种:雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。什么是雄激素性秃发(见雄激素性秃发篇)什么是斑秃这是一种自身免疫性的脱发性疾病,其实任何部位的毛发都有可能受累,发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂,有些人和精神情绪有关,有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃,但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻,仅累及部分头皮,可在6个月到2年内自愈,但也有部分患者病情较重,累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛,甚至汗毛和甲,自愈的可能性比较小。什么是休止期脱发其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型,只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多,生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发,可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律,经常熬夜、暴饮暴食,有时又不吃饭,都有可能导致休止期脱发。什么是牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性,头发长期慢性牵拉,可以使受拉扯的头发脱落,严重者可导致永久性脱落。什么是拔毛癖这是一种心理疾患,往往患者处于焦虑状态,常发生于儿童,也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须,甚至睫毛,而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜,并且可以粘在书本、桌子或者墙上,脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。勿轻信广告和偏方由于“救发心切”,一些患者轻信广告和偏方,尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”,期待立竿见影的效果,这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题,反而延误治疗良机,应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。治疗脱发是否需要忌口一般不需要忌口,目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量,从而可能加重雄激素性秃发,所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康,都应该注意饮食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗头发的生长需要均衡的营养,黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等,但是不能满足所有的营养需求,所以适当的摄入是应该的,但还起不到治疗脱发的目的。洗头不适当会导致脱发吗没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干(发丝)的,可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。护发素会导致脱发吗护发素的主要作用是填补毛干(发丝)表面受损毛小皮(毛鳞片)的缺损,中和毛干表面的负电荷,从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少,头发变得顺滑。在洗发过程中,由于外力,许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力,使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落,所以只是显得此时头发脱落较多,而并非导致脱发。对于长发的脱发患者,尤其是针对染烫过的长发,适当使用护发素是有必要的,这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。外涂姜汁可以生发吗脱发的种类很多,原因不同,发病机制很复杂,没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病,而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用,所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能(缺乏临床研究支持)有一定的效果,所以斑秃的患者可以尝试使用。女性脱发患者就诊前应注意什么女性脱发的诊断比较复杂,需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律,性激素水平是否正常,甲状腺功能是否正常,是否有营养不足(经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致),是否有自身免疫病等。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等;检查全身的毛发分布情况,体态等。根据需要还会进行一些化验检查:血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法:保持2-3天不要洗头后,彻底梳理头发,梳理头发时要站在书桌前,低头,由后向前梳理,使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上,把这些头发收集起来并整理好。注意:收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式:请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。头皮出油多是否会导致脱发头皮的油脂来源于皮脂腺,皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制,所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发,但是皮脂产生过多,会使皮肤和头发都变得油腻腻的,并容易出现头皮屑,虽然有碍观瞻,但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻,有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话,对毛发的生长也有一定的影响,所以也不能置之不理。在男性型秃发的患者中,头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小,相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏,而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂,因此二者常常相伴出现,使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展,明确了脱发和出油不是因果关系,所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。雄激素性秃发篇——男性型秃发什么是雄激素性秃发?雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃,是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中,其患病率近20%,多发生于20-30左右;女性中的发病率在5%左右,多见于中老年女性,但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加,脱发程度也随年龄增长而不断加重。什么是男性型秃发,什么是女性型秃发男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退,顶部头发逐渐稀疏、细软,最严重者头顶和额部发际的头发消失,仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同,其额部发际保留,头顶部的头发大面积的稀疏,其程度逐渐加重,一般不似男性型秃发发展迅速,称为女性性秃发。如何判断是否患有男性型脱发?一般来说,这种脱发主要有一下表现:1、大多先从前额两侧发际开始,发际线呈M型逐渐向头顶后移;2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏,生长速度减缓;3、最后出现明显的脱发区,局部皮肤光亮,残留少许细软短毛;而脑后及两侧头发依存,常呈马蹄形外观;以上为男性型脱发的典型表现,若欠缺及时的治疗,脱发会进行性加重,而丧失治疗时机。什么原因导致男性型秃发?1、家族遗传国内研究表明,51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明,父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮(DHT)的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士,头皮中的双氢睾酮(DHT)含量增加,导致头发的毛囊逐渐萎缩,使头发变细,头发数目下降,影响头发的正常生长周期。男性型脱发可以治疗吗?正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度,甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病,应尽早治疗,治疗越早疗效越好。由于头发生长缓慢,通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生,1-2年效果最佳。因此,要设立合理的治疗预期,建立起长期作战的心理准备,不能因见效慢而放弃治疗。女性型秃发可以治疗吗?女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些,往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主,再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。